心肾连接:
全面管理肾脏和心脏

影响心脏和肾脏的疾病, 如慢性肾病(CKD)和心力衰竭(HF), 落在心血管疾病的相互关联的光谱上, 肾脏和代谢(CVRM)状况.

CKD是一种严重的进行性疾病，会逐渐降低人的肾功能.1 事实上，全世界有近8.5亿人受到慢性肾病的影响，其中大多数人仍未被诊断出来, 十分之九的慢性肾病患者甚至不知道自己得了慢性肾病.2,3 慢性肾病是一种早期无声的疾病，这意味着慢性肾病往往被诊断得很晚，而且长期得不到治疗，尽管它影响着全世界10%以上的普通人群.4,5 目前还没有治愈慢性肾病的方法, 如果病情发展到肾衰竭, 患者需要透析或肾移植.6

预计到2040年，慢性肾病将成为世界第五大死亡原因, 使这种情况成为一个日益严重的公共卫生问题，给患者和卫生系统带来重大负担.7,8 对于CKD患者, 通过早期诊断和干预可以减缓病情的发展.9

而慢性肾病本身很难诊断和治疗, 它还会增加患心血管疾病的风险. 研究继续显示心血管疾病和肾脏疾病之间的联系, 由于心脏和肾脏关系如此密切, 慢性肾病可引起或加重心衰等心血管疾病.10,11

多达五分之一的CKD患者会发展为心衰, 使其成为CKD患者的主要心血管并发症. 慢性肾病也与心衰患者死亡率增加有关. 在每种类型的射血分数(降低), midrange, or preserved), CKD患者在短期和长期(分别为1年和5年)的预后都较差。.10-12

更容易发展为慢性肾病和心衰的患者通常具有类似的危险因素，包括糖尿病, obesity, and hypertension.6,13,14 一旦患者发展为CKD和HF, 他们也可能有类似的并发症，比如高钾血症, 或者血液中钾含量升高. 15 如果这些并发症很严重而不及时治疗, 它们可能是致命的，并影响患者继续接受指南推荐的治疗方案的能力, 如RAAS抑制剂, 对于CKD和/或HF患者来说，这是减缓CKD进展和降低射血分数降低的HF患者死亡率的基本治疗方法.16-18

肾脏和心脏紧密相连，因此及早发现CKD并进行干预有助于减缓疾病进展, 保护肾功能，减少心血管并发症, 包括心力衰竭.6

早期诊断肾脏疾病可以帮助预防其他并发症或合并症，如心脏病.5,9,19

CKD患者的早期干预有助于改善预后和生活质量.9 早期识别CKD有助于减缓疾病的进展并减少其并发症.5 因为心衰和CKD是紧密相连的, 减缓一种疾病的发展可能有助于减缓另一种疾病的发展. 9,10,20

在CKD和HF的早期阶段，患者可以通过改变生活方式来控制病情，减缓疾病进展，如锻炼, 健康饮食, 戒烟并服用推荐药物.9,21,22  As CKD progresses, 护理团队可能会转向专注于医疗干预, 减缓疾病进展, 降低心血管风险和管理其他并发症.9 As HF progresses, 医生和患者可能会把重点放在减少再住院上, 改善患者临床状况, 生活质量和实施指南导向医疗(GDMT)等工具.16,22

在CKD的晚期，医生继续努力减缓肾脏损害，并开始 与患者一起提前计划可能的肾衰竭治疗方法，如透析.7,9  一旦心衰发展到晚期, 重点仍然是医疗干预, 继续利用国内生产总值, 医生可能会开始评估患者是否需要像移植这样的高级心衰治疗.22

利用医学指南和指南导向的医学治疗(GDMT)可以帮助管理CKD和HF患者的疾病进展.16,23    

克服CKD和HF患者的挑战并改善预后, 澳门第一赌城在线娱乐必须继续加快早期发现和协调护理，以帮助解决心血管和肾脏疾病的复杂性和相互关联性. 医疗指南和指导指南的医疗疗法是解决方案的重要组成部分，因为它们有助于为临床医生提供以患者为中心的建议，以诊断和管理患者.

In the renal space, 医学指南包括CKD的肾脏疾病改善全球结果(KDIGO)指南.23 For HF care teams, 2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南以及最近的2022年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会心力衰竭管理指南提供了对不同类型心力衰竭的见解, 如何治疗这种疾病, 以及如何及早诊断和干预.22,24

同时利用这些指南为CKD和HF的管理提供了方向-有效实施指南是挽救生命的关键. 

科学家和医疗保健系统可以通过推进科学来改善结果, 注重以病人为中心的护理, 提供创新的治疗方法并倡导使用GDMT. 通过继续建立澳门第一赌城在线娱乐对慢性肾病和心衰的集体认识, 澳门第一赌城在线娱乐可以改善获得更好护理的途径.

解决整个心肾连续体的疾病，从最早发现到晚期.

澳门第一赌城在线娱乐的目标是通过揭示疾病的根本原因，从根本上改变crvrm的护理，并改善患者的治疗结果, 制定诊断策略并提供创新, 为受这一系列相互关联的疾病影响的数百万人提供改变生活的解决方案.

通过与国际肾脏病学会等组织合作，创建一个 一分钟小测试 这为了解人们是否有CKD风险提供了见解，从而与医生和研究人员合作，为CKD和HF患者创造更好的结果——澳门第一赌城在线娱乐正在努力加深对心肾联系的理解.

“科学进步正在揭示心血管疾病与癌症之间的联系, 肾脏和代谢性疾病, 有助于推动早期诊断和提供综合治疗方法的机会.”

Mene Pangalos，澳门第一赌城在线娱乐R的执行副总裁&D, AstraZeneca

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筹备日期:2022年11月